1M | Driver Information | Sofor adatrok

Name
Telefonszam
Address | Cim
Date of Birth*
Szuletesi datum
Driving Licence pass date
Jogositvany megszerzesenek idopontja

1M | Vehicle Details | Gepjarmu adatok

Rendszam
Vehicle Make / Model
Gepjarmu tipusa
Vehicle Colour
Gepjarmu szine
Hany utas tartozkodott a gepjarmuben?
Injuries (Details) | Megsebesult-e valaki
Megserult-e On illetve az utasa a balesetben?

Third Party Information | Harmadik fel szemelyes adatok

Name
Telefonszam
Address | Cim
Biztosito tarsasag
Harmadik fel biztositasanak azonositasi szama
Hany utas tartozkodott a harmadik fel gepjarmuveben
Injuries (Third Party) | Megsebesult-e valaki
Megsebesult-e a harmadik fel vagy utasa a baleset eredmenyekeppen?
Kerjuk irja le a sebesules reszleteit

Third Party | Vehicle Details | Harmadik fel gepjarmu adatok

Gepjarmu rendszam
Gepjarmu tipusa
Gepjarmu szine

Accident / Incident Details | Baleset reszletei

Fault | Felelosseg*
Kinek a felelossege?
Incident Date & Time | Baleset ideje, datuma*
:
Baleset ideje, datuma

Accident / Incident Description | A baleset reszletei

Kerjuk iuarja lea baleset reszleteit
Kerjuk irja le a baleset kovetkezteben a gepjarmuven keletkezett karokat
Kerjuk irja le a baleset kovetkezteben a harmadik fel gepjarmuveben keletkezett karokat

Accident / Incident Location | A baleset helyszine

Utca / Ut
Varos/ Telepules
Iranyitoszam

Witness Information | Szemtanuk

Kerjuk gyujtson ossze annyi informaciot a szemtanuktol, amennit csak tud.. Amennyiben ez nem lehetseges, kattintson a NEXT gombra

Witness 1 Name | Szemtanu 1 nev
Szemtanu 1 Email
Szemtanu 1 telefonszam
Witness 2 Name | Szemtanu 2 nev
Szemtanu 2 Email
Szemtanu 2 telefonszam

1M Vehicle Damage | gepjarmu kar

1M | kep 1
Nincs kiválasztva fájl
Előfordulhat, hogy a fájlfeltöltés nem működik néhány mobileszközről.
1M | kep 2
Nincs kiválasztva fájl
Előfordulhat, hogy a fájlfeltöltés nem működik néhány mobileszközről.
1M | kep 3
Nincs kiválasztva fájl
Előfordulhat, hogy a fájlfeltöltés nem működik néhány mobileszközről.
1M | kep 4
Nincs kiválasztva fájl
Előfordulhat, hogy a fájlfeltöltés nem működik néhány mobileszközről.
1M | kep 5
Nincs kiválasztva fájl
Előfordulhat, hogy a fájlfeltöltés nem működik néhány mobileszközről.

Third Party Vehicle Damage | Harmadik fel | gepjarmu kar

HF | kep 1
Nincs kiválasztva fájl
Előfordulhat, hogy a fájlfeltöltés nem működik néhány mobileszközről.
HF | kep 2
Nincs kiválasztva fájl
Előfordulhat, hogy a fájlfeltöltés nem működik néhány mobileszközről.
HF | kep 3
Nincs kiválasztva fájl
Előfordulhat, hogy a fájlfeltöltés nem működik néhány mobileszközről.

Accident / Incident Location Evidence | A baleset helszinenek bizonyitasa

Helyszinrol keszult kep 1
Nincs kiválasztva fájl
Előfordulhat, hogy a fájlfeltöltés nem működik néhány mobileszközről.
Helyszinrol keszult kep 2
Nincs kiválasztva fájl
Előfordulhat, hogy a fájlfeltöltés nem működik néhány mobileszközről.
Válaszok mentése, majd folytatás később
Haladás
Mégsem
Megerősítés